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郑建军在广安市2015年卫生计生工作会上的报告
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锐意改革  勇于创新

奋力开创广安卫生计生事业新局面

——在广安市2015年卫生计生工作会上的报告

市卫生计生委党组书记、主任  郑建军

2015123日)

尊敬的陈市长、各位领导,同志们:

这次全市卫生计生工作会议是广安市卫生和计划生育委员会组建成立后,召开的第一次大会,今天会议的主要任务是:贯彻落实党的十八届四中全会、市委四届八次全会精神,总结回顾2014年度工作,安排部署2015年重点工作任务,进一步统一思想、凝聚力量、明确目标,全面加快改革发展步伐,不断提升广安卫生计生服务能力和水平。市政府副市长陈全禄同志出席会议并将作重要讲话,希望大家认真领会,抓好落实。下面,我讲三个方面的意见:

一、务实创新,锐意进取,2014年卫生计生事业取得新进步

2014年,在市委、市政府的正确领导下,在各级各部门的大力支持下,坚持“保基本、强基层、建机制”,不断加大投入力度,推进各项改革,强化管理服务,全市卫生计生事业得到持续、快速、健康发展。

(一)坚持以学习教育活动为统揽,卫生计生发展合力不断增强。认真开展党的群众路线教育实践活动,采取不打招呼、不预先通知、不层层陪同的方式,深入调查研究,先后整改了群众反映较多的行政区划调整后卫生计生工作脱节、重性精神病患者管理松懈、120急救能力不足、新农合管理不规范、医德医风差以及失独家庭生活困难等问题10余项,以实际行动取信于民,汇聚了卫生计生事业发展正能量。

(二)坚持以争取支持为重心,卫生计生发展途径不断拓展。紧紧抓住邓小平同志诞辰110周年纪念活动、川渝合作示范区(广安片区)建设等难得的历史机遇,向上争取卫生建设项目334个,总投资1.37亿元,较去年增长20%;争取市委、政府先后7次召开专题会议,研究解决当前卫生计生发展过程中存在的突出问题;争取中华医学会、四川医学会在广安开展“感恩小平·名医伟人故里行”大型公益性纪念活动,签订了《四川医学会定点帮扶广安市医学事业发展协议》;争取四川医学会、深圳市工商联共捐赠现金225万元,用于购买急救车辆和设备;争取四川大学华西医院与广安就医疗卫生事业达成战略合作意向,正在探索四川大学华西医院和广安市人民医院深度合作。同时,借助渝广、徐广、蓉广和泰广合作等,先后选派100名医疗专业人才到市外三甲医疗机构免费进修;邀请市外30名专家到我市市、县两级医院开展重点专科对口帮扶。

(三)坚持以深化改革为引领,卫生计生发展活力全面释放。严格按照中、省要求,积极推进了县级公立医院综合改革、分级诊疗服务和乡村医生签约服务工作等,县级公立医院取消药品加成减少收入达到6970.21万元;签订双向转诊协议的基层医疗机构达159家,全年累计上转病人3313人,累计接收下级医疗机构患者1823人;岳池、华蓥、邻水试点推行的全科(乡村)医生签约服务团队达1509个,签约户数达16.6万户,签约率为18.94%,岳池县政府牵头全力推进签约服务工作为其他地区提供了宝贵的经验。在省医改重点考核的23项量化指标中,我市全面完成并排名前10位的达18项。在全面推进各项改革的同时,我们探索推进了以下3项重点改革,并取得了一定成效。

一是探索推进“一体化”改革试点。出台《广安市关于推进县乡村医疗卫生服务一体化管理改革的指导意见》,实行医联体内医疗卫生机构的人员编制由区市县编制部门分单位核定、下达并严格实行总量控制,牵头医院负责分别建账、统一管理、统一调配。武胜县结合“一体化”改革文件,成立了以县医院及县中医院为牵头医院组成的医联体,确定了各自成员单位,并试点开展了管理工作,有了初步成效。

二是研究出台社会资本办医新政策。结合中、省要求,创新出台《鼓励和引导社会资本举办医疗机构的指导意见》,从准入条件、人才、税收、价格等方面给予优厚的政策支持,明确了非公立医疗机构享有与公立医疗机构同等的医保定点、设备配置、职称评定等政策,吸引了大量投资意向,如中信集团意向投资前锋。2014年,全市新增民营医疗机构6家,新增床位数350张,民营医疗机构床位占全市床位数比例达19.07%,民营医疗机构服务量占全市总的服务量也达到了15%以上。

三是积极推进行政审批权限下放。积极调整下放麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡审批、医疗广告审批权限至各区市县,将市级卫生行政审批项目由原来的10项精简至8项。广安区积极做好了福源医院、阿蓝医院等市级管理医疗机构权力下放后的管理工作,实现了监管无空白,保证了工作的延续性。2014年,市级办理审批65件,群众满意度达100%

(四)坚持以能力建设为核心,卫生计生发展基础不断夯实。一是基础建设积极推进。先后启动项目建设300余个,竣工项目达100余个,广安市全科医生培训基地已正式投入使用;岳池县人民医院新楼已投入使用、广安区中医医院已整体搬迁至新院区并正式对外营业;武胜县人民医院新住院大楼建设进展顺利;岳池、邻水中医医院整体搬迁工作推动有力,土地、资金已经全部落实,正在进行规划设计。全市社区卫生服务机构、村卫生室、乡镇卫生院标准化建设达标率分别达到90.91%92.74%88.89%。二是人才队伍不断强化。全市考核招聘硕士研究生15名,公开考聘工作人员155名,完成免费定向培养医学生15个;新增正高级职称岗位数107个、副高级438个。积极推进了对口支援工作,市、县两级医疗机构全年下派医务人员189人次,岳池县加强下派人员工作的监督和考核,实实在在提升了被派驻单位的医疗服务能力。三是急救能力明显增强。将“120”急救指挥系统建设作为最大的民生实事向全市人民作出公开承诺,市卫生系统筹集资金1000余万元,由广安市人民医院牵头负责组建设立了全市统一调度的“120”急救指挥指挥系统,彻底解决“120”急救秩序混乱、应急反应不灵敏等突出问题,该系统于201410月正式建成并投入使用,目前运行情况良好,获得了广大老百姓一致好评。

(五)坚持以行业监管为手段,卫生计生惠民成效不断展现。一是行业作风建设不断深化。深入开展了系统“广土工程”、医德医风建设和医患双方签订不收(受)红包协议等活动,开展医德医风集中巡察和交叉检查3次,问责56人。二是新农合监管力度明显增强。争取政府设立了广安市新型农村合作医疗管理中心,制定出台《广安市新型农村合作医疗管理办法(试行)》,规范了新型农村合作医疗筹资标准、报账比例、报账程序、病种管理。武胜县、广安区、邻水县等创新设立的一岗多责、分片包干、定期轮换、审核责任终身追究、补偿对象倒查等机制,有效解决了新农合监管力量不足、监管不到位问题;华蓥市探索实行新农合审核人员的县级统筹管理和异地(异机构)交叉派驻“监管与经办分离”试点,进一步强化了新农合基金的管理。全市新农合参合率达到99.2%,政策范围内住院费用报销比、实际补偿比分别达到75.85%64.68%,全市补偿21种农村重大疾病参合患者7248名,补偿医药费用5632万元,补偿人数和金额较去年均有大幅增长。三是计划生育政策有效落实。稳妥有序推进了单独“二孩”政策的实施,全年通过二孩申请1368例;全市出生人口达42254人,同比增加1.51%,出生率9.05‰,人口自然增长率2.36‰,控制在省下达目标5.4‰以内;符合政策生育率为81.82%,高于省下达目标0.86个百分点。四是公共卫生计生再创佳绩。规范化电子建档、高血压和糖尿病管理等工作超额完成目标;为10178对拟婚夫妇提供了免费婚检服务;向全市7743名农村户籍孕产妇发放了住院分娩补助759万元,全市孕产妇住院分娩率达99%,孕产妇死亡率、婴儿死亡率继续保持在较低水平。五是疾控预防控制成效明显。邻水卫生系统作为“9.13”特大洪灾重灾区,在做好自救的同时,沉着应对了洪灾灾后消杀工作,确保了全市无甲类传染病报告、无传染病暴发流行、无突发公共卫生事件,非常值得肯定。

二、认清形势,理清思路,充分认识事业发展面临的新形势

过去的一年,全市卫生计生事业取得了可喜成就,但发展中的矛盾和问题仍然较多:一是基层医疗卫生基础还很薄弱,财政投入有限,卫生设施条件相对较差,医院内部管理较为粗放,实用卫生人才匮乏,公共卫生、医疗服务和卫生信息化水平还不高,应急处置能力不足;二是优质医疗资源仍然短缺,缺乏在省及周边地区有影响的综合和特色专科医院,人民群众的医疗卫生保健需求无法得到有效满足;三是疾病防控任务仍然繁重,新发传染病、慢性病呈上升趋势,流动人口不断增加,健康教育、行为干预及综合防治任务越来越重;四是现行的失独家庭补助标准偏低;乡镇机构改革后,撤销了乡镇计生办,计生工作力量被严重削弱;五是医患矛盾仍很突出,医疗纠纷仍然较多,扰乱医疗秩序的事件时有发生等等,这些均需要高度重视,努力改进提高。

目前,我们正处在深化卫生改革的攻坚时期,实现“十二五”目标的冲刺阶段,从经济社会发展全局来看,广安卫生计生事业也面临着发展的大好时机。首先,十八届三中、四中全会对卫生计生事业提出了新的更高要求,国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出了当前和今后一段时期我国健康服务业发展的主要任务和政策措施。其次,各级党委、政府对卫生计生工作的重视程度逐步提高,特别是省卫生计生委组建后,市县两级党委、政府赓及研究组建了卫生和计划生育部门,确保了工作不断、人员不减、思想不散,为卫生计生事业发展奠定了良好的政治环境。第三,我市经济保持了较快发展的良好势头,全市经济实力将不断增强,人民群众收入水平将大幅提高,将带来居民健康需求高涨和健康需求多元化,将有力促进人民群众潜在的保健需求转为现实的服务需要。良好的政策环境、社会氛围和群众基础,为卫生计生事业的加速发展提供了更为广阔的发展空间。可以说,今后一段时间,仍是我们深化医改大有可为的战略机遇期,推动卫生计生事业健康发展的加速期,所以我们一定要抢抓机遇,奋力改革创新,推动卫生计生事业更好地服务广大人民群众。

三、把握重点,继往开来,努力开创卫生计生事业新局面

2015年,是全面深化改革的关键一年,是全面推进依法治国的开局之年,是全面完成“十二五”卫生计生目标任务的收官之年,也是推动卫生计生事业改革发展的重要一年,我们要坚持以党的十八届四中全会和市委四届八次全会精神为指导,以深化改革和服务民生为重点,在扩增资源、加快项目建设上花力气;在总结经验、创新体制机制上借力借智;在提升质量、提高服务水平上求突破,在转变作风、问责问效,树立行业形象上做文章,奋力开创卫生计生工作新的局面。重点抓好以下几个方面工作。

(一)继续深化医药卫生体制改革。一要积极稳妥推进县级公立医院综合改革。201410月起,全市8家县级公立医院启动了综合改革工作。按照四川县级公立医院综合改革总体方案要求,今年2月起要进行中期评估。8家县级公立医院,特别是3个县级公立医院综合改革试点县务必要在落实政府办医职责、投入政策基础上,以取消药品加成、建立科学的补偿制度为抓手,按照省市新的要求统筹推进药品管理体制和供应机制改革。要建立和完善现代医院管理制度,落实公立医院法人主体地位,建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度和科学的医疗绩效评价机制。二要大力推进县乡村医疗服务“一体化”改革。实施县乡村医疗卫生一体化管理是深化医药卫生体制改革的一项重要内容,对于优化配置城乡医疗资源,夯实基层医疗服务基础具有重大意义。卫生计生行政主管部门要积极主动向党委政府汇报,争取支持;要积极配合人社、编制和财政等部门攻克改革重点和难点,确保4月底前全面组建医疗联合体,顺利推进改革工作。三要提高新农合保障能力。新农合参合率稳定在99%以上,政策范围内住院费用报销比、住院实际补偿比要稳定在75%60%21种重大疾病实际补偿比例不得低于70%。按照中、省、市要求,积极推进新农合大病医疗保险制度,探索实施费用支付方式改革,加强新农合制度与大病救助、大病保险、城镇职工和居民医保的有效衔接,充分发挥基金效益。四要巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。继续深入推进政府基层医疗卫生机构、村卫生室全面实施基本药物制度,所有政府办基层医疗机构基本药物采购使用比例要严格控制在省定目标内;稳步扩大非政府办基层医疗卫生机构基本药物制度的覆盖面。市县两级要切实加强对基层医疗机构贯彻落实国家基本药物制度的监督检查,改革和完善国家基本药物补助考核办法,推行基本药物在省级集中采购的基础上,开展带量采购“二次议价”,切实让基层群众用上廉价、安全、放心药物。五要全力推进分级诊疗工作。各地要严格落实差异化的医保报销政策,切实发挥医保对就医行为的引导作用,真正推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。要坚持把“强基层”作为一项长期任务,通过对口支援、试点多点执业等形式,加强基层医疗卫生机构服务能力建设。六是积极推动健康服务业发展。2014年底,省上组织召开了推进健康服务业和社会资本办医推进会,各地要结合实际,以县为单位,尽快编制《健康服务业2015-2020年发展规划》;要研究加快推进健康服务业发展的各项政策措施;加大招商引资力度,积极引进社会资本进入医疗行业发展,特别是要重点发展健康养老业,不断满足人民群众多元化的健康服务需求。

(二)扎实推进计划生育服务工作。一要认真执行现行计生政策。要做好“单独两孩”政策调整前后计划生育利益导向和社会制约政策的衔接,维护政策的严肃性。要坚持计划生育目标管理责任制,继续实施计划生育党政线、部门线、业务线“三线”考核机制,坚决落实计划生育“一票否决”,防止生育水平出现大的波动,确保全市人口自然增长率控制在5.4‰以内,符合政策生育率达到81%以上。二要深入开展出生人口性别比综合治理。深入开展“关爱女孩”行动,加大打击“两非”力度,依法查处“两非”案件,完善新生儿出生、死亡登记报告制度,确保出生人口性别比逐步降低到正常范围内。三要努力提高计生家庭发展能力。健全计划生育家庭健康服务体系,落实计划生育特殊困难家庭扶助关怀政策措施。四要进一步加强流动人口计划生育服务管理工作,推进流动人口计划生育基本公共服务均等化。五要根据省上“单独两孩”政策的实施细则,依法组织实施。同时要深入细致地开展政策解读和宣传工作,做好舆论引导。规范审批流程,简化办证手续,方便群众,坚决杜绝“办证难”现象。

(三)切实加强公共卫生服务管理。一要抓好卫生应急工作。健全卫生应急体系,建成并完善市级卫生应急指挥决策系统和指挥平台,加强卫生应急队伍培训演练,做好装备配备和应急物资储备。加大应急知识宣传和培训力度,增强市民应急事件处置、自救互救能力。二要抓好疾病预防控制。积极推进疾控机构等级达标创建,强化人才培养和队伍建设,提高防控能力。全力开展艾滋病、结核病等重大传染病防控工作,全面完成艾滋病实验室建设等省市重传目标任务。三要抓好妇幼健康服务。按照省上相关要求,积极推进妇幼保健和计划生育技术服务资源整合。以落实市政府“农村夫妇免费孕前优生健康检查,农村妇女免费两癌检查”民生实事为重点,继续开展农村孕产妇住院分娩、叶酸补服等5个重大妇幼卫生项目,完成免费孕前健康检查17932对,妇女“两癌”检查40500人,叶酸补服33500人。做好计划生育技术服务,实施出生缺陷综合防治,规范新生儿疾病筛查机构建设,提高妇女儿童健康水平和出生人口素质。四要抓好爱国卫生工作。卫生计生系统正式启动国家卫生城市复查迎检,要扎实做好卫生基础设施建设、新一轮城乡环境卫生整洁、农村改厕和病媒生物防制等工作,确保顺利通过暗访、复审。

(四)加快推进基层服务能力建设。一要着力完善基层服务体系。加大对上争取、对外招商引资力度,全年力争项目经费在2014年基础上增长20%以上。要重点推进广安市人民医院第二住院大楼、儿科大楼,广安市妇幼保健院和前锋区人民医院等建设,开工建设奎阁三甲医院,启动邻水县中医院、岳池县中医院迁建,推进基层医疗服务机构标准化建设,确保全市乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设率分别达到95%90%90%以上;2012年中央投资项目完工率达100%2013年中央投资项目完工率达90%以上,2014年项目启动达到80%以上。二要全力推进信息化建设。完善基层医疗卫生机构管理信息系统建设并投入使用,建立完善全员人口信息、电子健康档案、电子病例数据库的运维管理制度和工作机制。统筹建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大重点业务应用系统。切实做好居民健康卡应用环境改造,推进居民健康卡建设,2015年发卡率必须达到40%。三要加强医疗质量和医疗行为管理。加强城乡医院对口支援工作,努力提升基层医疗机构服能力;改革医疗机构评价体系,引导医疗机构加强内涵建设和精细化管理,提升医疗质量、保障医疗安全;继续强化院前急救管理和医院感染控制,提高质量减少差错。继续深入开展医疗质量安全专项检查,强化抗菌药物临床应用专项整治,推进合理用药;探索民营医院分级分类管理办法,提升民营医院管理质量和水平;全力推进医疗责任保险和医疗纠纷第三方调解,加大“医闹”打击力度,切实维护正常医疗秩序,建立平安有序就医环境。

(五)加强卫生计生人才队伍建设。树立“服务发展、人才优先”的理念,多途径解决卫生人才缺乏现象。一要认真贯彻《中共四川省委办公厅四川省人民政府办公厅关于激励引导教育卫生人才服务基层的意见》精神,创新人才引进方法和手段,充分发挥各类人才引进“绿色通道”作用,重点为市级医疗卫生单位引进一批高层次卫生人才。二要继续实施农村订单定向医学生免费培养项目,签约免费医学生30人;联合人社部门尽快制定出台急需紧缺卫生专业技术人员考核招聘政策文件,力争通过考核招聘和公开招聘方式为全市医疗卫生单位新增工作人员250名。三要深入推进对外交流与合作,充分利用市外医疗机构人才、技术优势帮带辖区医疗机构培训、培养专业技术人员。四要研究相应的待遇政策,加强基层卫生计生技术人员培训和教育,不断探索建立科学有效的激励机制,保证医疗卫生计生人才下得去、用得上、留得住。

(六)加强党建工作,深化系统党风廉政建设。一要全力抓好党建工作。要坚持把抓好党建作为第一政治责任和最大政绩,认真贯彻落实省委“两个意见”和《广安市党建工作责任制暂行规定》、《中共广安市委关于贯彻落实〈中共四川省委关于坚持思想建党与制度治党紧密结合全面推进从严治党的决定〉的实施意见》,制定计划,明确任务,落实责任,加强考核,始终把党建工作责任抓在手上,扛在肩头。切实抓好群众路线教育实践活动“回头看”工作,转作风正“四风”。二要全力抓好党风廉政建设工作。第一,要坚决执行党风廉政建设“一岗双责”,认真落实廉政建设“两个责任”, 按照管行业必须管行风的要求,抓好本系统、本单位内部党风廉政建设,形成通力抓好党风廉政建设的工作局面。第二,要认真落实好医疗卫生行业建设“九不准”,扎实推进系统“广土工程”、“三好一满意”、医德医风建设、廉洁医院和平安医院创建等活动,教育引导广大医疗卫生计生工作者遵纪守法、洁身自爱,自觉抵制各种损害群众利益的不正当行为,在全系统营造出“廉洁行医”、“廉洁从业”的浓厚氛围。第三,要大力开展政风行风测评工作。今年,将要组织专门力量,对各级医疗机构政风行风进行全方位、多角度测评,测评结果纳入年度绩效考核,并抄送地方党委政府,针对测评结果差、整改不力的单位或个人要进行诫勉谈话、严肃追责。第四,要严肃查处违反“四风”行为。要依纪依法严肃查处医药购销领域商业贿赂案件,把查办贿赂案件、索要红包行为等作为重点贯穿于纠正“四风”全过程;要深入扎实开展工程建设领域突出问题专项治理,及时发现和纠正不规范行为;要重点查办在系统发生的严重损害群众利益的行风案件,坚决查处因违反规定乱收费、开单提成以及因工作不负责发生严重医疗事故,努力营造风清气正行业作风。第五,要加强正面宣传引导。要充分利用“5.12”护士节等重要节点,大力开展“十佳医生”、“十佳护士”和系统内先进典型评选表彰活动;要充分利用媒体集中宣传系统内先进人物、典型事迹,用先进人物带动大家、用先进事迹激励大家,努力在全系统营造出学习先进、赶超典型、争先创优的良好氛围。

时值岁末年初,特别强调一下系统内节日期间安全生产工作和廉洁工作。一是各单位要加大消防安全隐患排查整治力度,做好易燃易爆、有毒有害物品、精神麻醉药品和放射性物质的管理;有建修任务的单位在保证工程质量的同时,更要保证施工安全;严格各项医疗操作规程,严防医疗纠纷,杜构医疗事故,确保医疗安全。同时,各地各医疗卫生单位要做好节日期间医疗应急处置预案,安排好医疗应急力量,严格落实节日期间值班制度,值班人员要在岗在位,电话要保持24小时联络畅通,确保系统安全。二是针对“春节”期间违反廉洁自律规定行为易发的特点,各单位要严格执行省、市关于厉行节约、反对铺张浪费的一系列规定,严格执行财经制度和经济工作纪律,坚决制止铺张浪费和享乐奢靡之风,坚持勤俭过节;要加强干部职工的廉洁意识教育,监督党员干部严格遵守各项廉洁自律规定,严防违纪违规行为发生。

同志们,今年全市卫生计生工作目标已明确,任务已落实,面对繁重而艰巨的卫生计生改革与发展任务,全市广大卫生计生工作者,一定要坚定信心、锐意改革、勇于创新、敢于担当,以更大的智慧和勇气推进卫生计生改革,以“钉钉子”精神狠抓工作落实,以“啃硬骨头”精神克难攻坚,以锲而不舍精神抓综合协调,以一丝不苟精神抓监督管理,一抓到底,抓出实效,全面完成既定目标任务,为全市经济社会建设新跨越作出新的更大的贡献。

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